Высшее медицинское образование, стаж работы по врачебной специальности не менее 5 лет, наличие сертификата специалиста Врач-эксперт (референт) после приема на работу должен пройти соответствующую подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.
В отдел организации обязательного медицинского страхования требуется врач-эксперт (референт). 1) проводит проверки на соответствие объема и качества предоставляемых медицинских услуг гарантиям территориальной программы обязательного медицинского страхования. 2) принимает участие в осуществлении контроля за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам путем проведения медико-экономической экспертизы и/или экспертизы качества медицинской помощи, в том числе повторно. 3) проводит медико-экономическую экспертизу и/или экспертизу качества медицинской помощи в медицинских организациях, в том числе повторные, в соответствии c порядком, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации с оформлением соответствующих заключений по формам, установленным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. 4) выполняет работу по защите прав граждан в системе обязательного медицинского страхования, в том числе по письмам, жалобам, обращениям и заявлениям, обеспечивает своевременное и полное рассмотрение обращений граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации. 5) проводит разъяснительную работу с медицинскими работниками и населением об их правах, обязанностях и ответственности в сфере обязательного медицинского страхования, осуществляет информирование граждан о порядке обеспечения и защиты их прав в соответствии с Федеральным законом Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации. 6) иные должностные обязанности.