Начальник отдела по работе в системе обязательного медицинского страхования-врач-методист

Требования к кандидату

• Образование: высшее образование — специалитет, магистратура
• Опыт работы не требуется
• Квалификация: врач

Наличие действующей аккредитации.

Место работы и занятость

• График: полный рабочий день
• Место работы: Саратовская область, г. Саратов, им Космодемьянской З.А улица, Д.28

Описание

• Возглавляет работу отдела по обеспечению деятельности учреждения в системе ОМС
• Планирует, организует и контролирует деятельность сотрудников, распределяет функциональные обязанности сотрудников отдела
• Осуществляет контроль за своевременным и качественным ведением учетно-отчетной документации, медицинских карт, реестров
• Организует мероприятия по повышению квалификации сотрудников, проводит обучение медицинских работников правилам кодирования медико-статистической информации и работе в системе ОМС
• Организует разработку локальных нормативных актов, регламентов, инструкций по вопросам ОМС, медицинской статистики и кодирования всей медицинской организации
• Обеспечивает своевременную подготовку и сдачу реестров счетов за оказанную медицинскую помощь в соответствии с регламентами информационного взаимодействия
• Организует учет застрахованных лиц, персонифицированный учет объемов медицинской помощи
• Взаимодействует со страховыми медицинскими организациями и ТФОМС по вопросам санкций, отказов в оплате, результатов медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи
• Участвует в подготовке и сопровождении проверок ФФОМС, ТФОМС, СМО, Росздравнадзора
• Планирует и распределяет объемы медицинской помощи в рамках ПГГ
• Проводит анализ показателей деятельности медицинской организации в разрезе ОМС (выполнение объемов, структура госпитализаций, летальность, расхождение диагнозов)
• Осуществляет внутренний контроль качества медицинской помощи (совместно с заместителем по КЭР): выборочный контроль амбулаторных карт и историй болезни, экспертиза качества
• Проводит мониторинг дефектов оформления первичной документации, выявленных страховыми компаниями, разрабатывает меры по их устранению
• Готовит аналитические справки, отчеты, информационные материалы для руководства по итогам работы в системе ОМС
• Организует сбор, кодирование (МКБ-10/МКБ-11), статистическую обработку данных о деятельности подразделений
• Обеспечивает достоверность и полноту статистической информации, предоставляемой в уполномоченные органы
• Участвует в формировании тарифного соглашения, расчете стоимости медицинских услуг, определении клинико-статистических групп (КСГ)
• Разрабатывает локальные нормативные акты, методические рекомендации, инструкции по профилю деятельности отдела
• Организует совещания, конференции по вопросам ОМС и статистики
• Соблюдает врачебную тайну, требования по защите персональных данных
• Оказывает медицинскую помощь в экстренной форме при состояниях, угрожающих жизни